Noutăți

Orice bărbat se poate confrunta ocazional cu tulburări de erecție. Când acestea se repetă frecvent pe o durată de mai multe luni, poate fi vorba de disfuncție erectilă și se impune vizita la medicul urolog.

Disfuncţia erectilă este întâlnită la 7% dintre bărbați pentru grupa de vârstă 18-29 de ani, 9% pentru grupa de vârstă 30-39 de ani, 11% pentru grupa de vârstă 40-49 de ani şi 18% pentru grupa de vârstă 50-59 de ani (conform National Health and Social Life Survey).

Prevalența disfuncției erectile la nivel mondial este într-o creștere constantă. Ținând cont de creșterea speranței de viață a populaţiei, precum și de datele estimative asupra prevalenței disfuncției erectile pe Glob, în anul 2025 se prognozează o dublare a prevalenței disfuncției erectile (Ayac et al., 1999)

Cuprins

• Ce este disfuncția erectilă?
• Cum vă dați seama că suferiți de disfuncție erectilă?
• De ce apare disfuncția erectilă?
• Diagnosticul disfuncției erectile
• Cum poate fi tratată disfuncția erectilă?

Ce este disfuncția erectilă?

Disfuncția erectilă reprezintă incapacitatea constantă de a obține sau de a menține o erecție necesară care să permită desfășurarea unui contact sexual satisfacător. Deși este considerată o patologie benignă, ea are un impact negativ semnificativ atât asupra pacienților, a performanțelor lor socio-profesionale, cât și asupra vieții de cuplu.

Disfuncția erectilă nu mai este un fenomen solitar, ci unul de masă, care se manifestă în primul rând în cuplu și apoi devine o problemă medicală și psihorelațională.

Mecanismul erecției nu ține doar de dorință, ci mai ales de stimulii sexuali și de starea generală de sănătate a bărbatului, mai exact de funcționarea sistemului nervos și circulator (asigură vascularizația la nivelul penisului).

Cum vă dați seama că suferiți de disfuncție erectilă?

Este recomandat să mergeți la medic dacă:

• Aveți probleme legate de obținerea sau menținerea erecției pe durata contactului sexual sau dacă vă confruntați cu alte probleme cum ar fi ejacularea precoce sau întârziată
• Suferi de diabet, afecțiuni cardiace sau ale vaselor de sânge sau de o altă boală care ar putea fi asociată cu disfuncția erectilă
• Aveți și alte simptome care însoțesc difuncția sexuală
• Vă confruntați cu diminuarea dorinței sexuale (libido)

Excitația sexuală masculină este un proces complex care implică hormonii, creierul, emoțiile, nervii, mușchii și vasele de sânge. Orice problemă la nivelul acestora poate avea legătură cu apariția disfuncțiilor sexuale.

De ce apare disfuncția erectilă?

La originea disfuncțiilor sexuale se pot afla probleme fiziologice, psihologice sau poate fi vorba de o combinație a acestora. Factorii care pot influența funcțiile sexuale se împart în mai multe categorii:

• Psihologice – depresia, anxietatea, stresul social
• Neurologice - traumatisme medulare, scleroză multiplă, hernie de disc
• Endocrine – hypogonadism, hiperprolactinemie, hipotiroidism/hipertiroidism
• Afecțiuni cronice - diabet zaharat, boli cardiace, hipertensiune arterială, dislipidemii, insuficienţa renală, hepatopatii, afecțiuni vasculare

De asemenea disfuncțiile sexuale pot fi legate de diferite afecțiuni peniene (boala Peyronie, priapism, anomalii anatomice), traumatisme pelvine, chirurgia pelvină, radioterapia pelvină, vârstă, medicamente sau stil de viață (fumatul, abuz cronic de alcool).

Bărbații cu disfuncție erectilă au o viață sexuală nesatisfăcătoare, iar acest lucru poate duce la stres, anxietate, stimă de sine scăzută sau probleme în cuplu.

Diagnosticul disfuncției erectile

În majoritatea cazurilor, o examinare fizică și o anamneză sunt suficiente pentru diagnosticarea disfuncției erectile. În cazul în care pacientul are o boală cronică sau dacă medicul suspectează că există o altă problemă de sănătate care stă la baza disfuncției erectile, se recomandă și anumite teste medicale.

Pentru diagnosticarea disfuncției erectile, este nevoie de:

• Control fizic - include examinarea penisului și a testiculelor
• Analize de sânge - sunt necesare, printre altele, pentru detectarea unor afecțiuni (diabet, boli cardiace) - examenul microscopic al urinei post-ejaculare, nivelul testosteronului seric total și liber, nivelul hormonilor tiroidieni, prolactina, nivelul PSA, examen bacteriologic
• Teste de urină
• Ecografie Doppler pentru evaluarea circulației sangvine la nivelul penisului
• Examinare psihologică 

De asemenea, pot fi utilizate mai multe chestionare legate strict de disfuncția erectilă, ejaculare precoce sau calitatea vieții.

Cum poate fi tratată disfuncția erectilă?

Dacă pacientul are o boală cronică, tratarea respectivei afecțiuni este prima măsură necesară în terapia disfuncției erectile.

În funcție de cauză și de severitatea disfuncției erectile, există variate opțiuni de tratament.

Tratament medicamentos – oral este o opțiune cu rezultate bune pentru cei mai mulți bărbați, cu opțiuni multiple de la suplimente alimentare până la inhibitori de 5-fosfodiesteraza (Viagra, Cialis etc)

Injecții intracavernoase – O altă opțiune pentru tratarea disfuncțiilor erectile sunt injecțiile cu alprostadil la nivelul penisului. Scopul acestora este obținerea unor erecții care au o durată mai mică de o oră.

Supozitoare uretrale – Prin administrarea unui supozitor uretral cu alprostadil prin orificiul din vârful penisului (orificiu uretral), se poate obține o erecție care durează până la o oră.

Terapia de substituție cu testosteron – la pacienții cu nivel redus al testosteronului, eventual în combinație cu alte tratamente.

Dispozitivul cu vid – constă în amplasarea unui cilindru peste penis și folosirea unei pompe pentru a se crea presiune negativă în tub. Prin această terapie, se obține drenarea sângelui în penis. Erecția obținută se menține cu ajutorul unui inel amplasat la baza penisului.

Implantul penian – este o opțiune recomandată mai ales în urma eșecului celorlalte metode.

Consilierea psihologică – benefică în toate tipurile de disfuncție erectilă, mai ales dacă este cauzată de stres, anxietate sau depresie este recomandata terapia psihologică.