Limfedemul post chirurgical

Ce este edemul postchirurgical

Edemul postchirurgical se datoreaza lezarii neintentionate a diferitelor structuri anatomice in timpul interventiiilor chirurgicale in scop curativ care se adreseaza in special patologiilor de cauza tumorala.

Care sunt factorii favorizanti ai bolii

Evolutia in medicina a permis descoperirea si utilizarea cu succes a tehnicilor chirurgicale minim invazive, insa sunt situatii in care este necesar un abord extins al formatiunilor tumorale cu indepartarea totala sau subtotala a ganglionilor limfatici din vecinatatea organului afectat cu rolul de a  preveni aparitia metastazelor secundare ca urmare a diseminarii celulelor canceroase.

Edemul limfatic se datoreaza sectionarii vaselor colectoare de calibru mare a sistemului limfatic in tratamentele chirurgicale pentru extirparea ganglionilor limfatici afectati si a tumorii primare, cu perturbarea distributiei si fluxului limfatic in teritoriul la nivelul caruia se realizeaza interventia.

Cum se manifesta afectiunea

In functie de localizarea formatiunii tumorale si a ganglionilor limfatici afectati, edemul poate aparea la nivelul membrelor superioare (cancer mamar cu evidare ganglionara axilara totala sau subtotala), la nivelul membrelor inferioare (tumori in sfera ginecologica, tumori de vezica urinara , prostata, testiculare sau peniene) dar si la nivelul extremitatii cefalice a corpului. Acumularea de limfa in tesuturile moi poate fi insotita de senzatie de greutate, durere, impotenta functionala a membrului afectat si a articulatiilor acestuia (secundare tractiunii date de cresterea in volum a mainii/piciorului).

Este posibil ca edemul clinic manifest sa apara la interval de cateva luni sau chiar ani de la interventia chirurgicala datorita capacitatii functionale de rezerva mare a organismului (sistemul circulator limfatic compenseaza dezechilibrele de distributie a limfei datorita capilarelor limfatice numeroase).

Cum tratam edemul dupa operatie

Pentru a preveni aparitia edemului clinic manifest exista cateva recomandari utile:

• In cazul pacientelor cu cancer de san tratat chirurgical este bine sa fie evitata purtarea gentilor grele pe umarul de partea afectata, sutienele cu bretele inguste care sa exercite presiune datorita greutatii sanului sau protezei (daca se opteaza pentru remodelare), evitarea aplicarii mansonului tensiometrului pe partea cu risc, evitarea hainelor cu elastic strans la manseta si a bijuteriilor fixe;
• Evitarea expunerii la temperaturi inalte (bai fierbinti, sauna, mediu de lucru necorespunzator-brutarie, prese cu abur, turnatorii), evitarea epilarii cu ceara în zona cu limfedem;
• Mentinerea unei greutati corporale optime in raport cu inaltimea;
• Evitarea efortului fizic care suprasolicita membrul afectat (antrenamente la sala, mersul cu bicicleta pe distante lungi) - trebuie sa optam pentru miscare fizica moderata fara sa suprasolicitam regiunea predispusa la edem;
• Pe timpul noptii este bine sa dormim cu picioarele usor ridicate fata de nivelul trunchiului pentru usurarea fluxului limfatic, iar pe timpul zilei trebuie evitata pozitia decliva a membrelor inferioare si cea ”picior peste picior”.

Tratamentul propiu zis al edemelor postchirurgicale beneficiaza de drenaj limfatic efectuat de catre specialisti atunci cand nu avem contraindicatii (infectii, tromboze, alergii cutanate, infiltrare tumorala a vaselor limfatice), dar si de metode de limfo-taping si de bandaj compresiv clasic (fasa sau ciorapi compresivi). Abordarea chirurgicala este facuta cu ajutorul tehnicilor performante de ultima generatie care fac posibila realizarea anastomozelor limfo-venoase si a transplantului de ganglioni limfatici.