Limfologia
Limfologia este ramura medicală dedicată sistemului limfatic care studiază diferitele circumstanțe în care sunt afectate căile limfatice (astfel încât apare edemul limfatic), precum și modalitățile de tratament pentru edemului limfatic.
Elementul clinic central în limfologie este edemul limfatic. De exemplu, afecțiunile ganglionilor limfatici descrise în oncologie, dermatologie sau în cadrul bolilor infecțioase sunt cercetate în limfologie numai atunci când determină o tulburare a circulației limfatice, cel mai adesea prin lezarea, infiltrarea sau comprimarea vaselor limfatice.
Limfa este formată din proteine, grăsimi, glucoză, săruri, fragmente de celule sanguine și apă. Moleculele de proteine plasmatice din limfă sunt mari. Perturbarea sistemului limfatic poate face mai dificilă filtrarea acestor molecule de proteine.
Limfdemul este o umflare bogată în proteine, iar bacteriile se hrănesc cu proteine. Acest lucru înseamnă că o persoană cu limfedem este mai predispusă infecțiilor.
Simptomele de limfedem se pot dezvolta lent sau pot avea debut brusc.
Semnele de limfedem includ:
- umflarea brațelor sau a picioarelor (sau umflarea în orice zone de risc)
- greutate sau plentitudine inconfortabile
- strângerea pielii atunci când persoana poartă haine și bijuterii
- senzație de arsură sau mâncărime
- îngroșarea vizibilă a pielii
Semne precoce de limfedem.
Aceste semne mai ușoare, timpurii, pot apărea înainte de a se observa orice umflare.
Este dificil pentru orice persoană să vadă sau să simtă venele și tendoanele din mâini și picioare, roșeața pielii sau să constate că brațul sau piciorul par să aibă dimensiuni ușor diferite, să simtă articulațiile strânse și inflexibile și pielea umflată.
Investigații imagistice: Ecografie Doppler, limfografia cu verde de indocianină
Tratament: Terapia limfatică decongestivă, care presupune bandaj/ciorap compresiv, drenaj limfatic manual, drenaj limfatic cu echipament de presoterapie.
Limfografia cu Indocianat Green (ICG) este o tehnică imagistică nouă care permite vizualizarea rapidă a fluxului limfatic superficial în timp real, fără expunere la radiații. Această imagine este utilă pentru diagnosticarea și evaluarea limfedemului.
Limfografia cu ICG pune diagnostic, urmărește și stabilește severitatea limfedemului cu precizie și fiabilitate, variind de la limfedemul subclinic sau precoce la cazurile mai avansate.
Derularea investigatiei
Substanța de contrast se va administra în timpul investigației, intradermic, de regulă la nivelul membrelor inferioare, unde se stabilește zona de examinare.
Deoarece efectul substanței de contrast durează numai câteva minute, în anumite situații este necesar să se mai administreze o nouă doză de substanță de contrast, ca de exemplu atunci când se va examina și altă regiune.
La efectuarea investigației se va utliza un sistem de camere cu o lumină în infraroșu apropiat. Sursa de lumină excită moleculele ICG de pe zona investigată, se emite fluorescență - care este detectată de filtrele camerei, astfel imaginea este afișată pe monitorul sistemului de limfografie și imaginile vor fi interpretate de medicul care efectuează examinarea. Pot fi utilizate atât protocoale statice, cât și dinamice - când pacientului i se face drenaj limfatic manual în timpul imagisticii pentru a evalua calitativ capacitatea de drenaj în canalele limfatice individuale. Protocolul se alege în funcție de indicația medicului curant.
Drenajul limfatic este recunoscut în prezent ca una dintre terapiile corporale benefice, deoarece nu doar îmbunătățește circulația limfatică și sanguină, eliminând reziduurile metabolice, reducând edemul și tratând sindromul picioarelor grele, dar ajută, în același timp, la menținerea unei stări generale de bine.
