Noutăți

Boala hemoridală și varicele membrelor inferioare sunt, de fapt, aceeași boală  ce presupune alterarea și slăbiciunea pereților venoși. Boala hemoroidală se deosebește de varice în special prin localizarea diferită: regiunea anală, respectiv membrele pelvine. De aceea este frecvent întâlnită situația în care pacienți cu varice ale membrelor pelvine prezintă și boală hemoroidală.

Ce este boala hemoroidală și cum evoluează?

Boala hemoroidală este o patologie comună la persoanele adulte, cu frecvență ridicată la persoanele peste 45 ani, deși s-a constatat că în ultimele decade persoanele tinere sunt tot mai frecvent afectate. Se consideră că unul din trei adulți prezintă semne și simptome specifice hemorozilor. Hemoroizii sunt dilatații ale venelor de la nivelul anusului care pot conduce la o multitudine de simptome cu alterarea semnificativă a calității vieții pacientului. Hemoroizii se dezvoltă inițial în interiorul anusului (grad I), dar pe măsură ce cresc în dimensiuni aceștia vor prolaba (vor ieși în afara anusului, în timpul defecației), cu apariția hemorozilor de grad II care se retrag singuri în interorul anusului sau de gradul III - când este necesară readucerea manuală a acestora în interior. Hemoroizii de gradul IV sunt acei hemoroizi interni care nu mai pot fi introduși în interior, din cauza dimensiunilor prea mari.

Cauzele apariției hemoroizilor sunt, în mare parte, identice cu cele ale varicelor

Declanșarea și evoluția bolii hemoroidale cât și a varicelor sunt strâns legate de stilul de viață și de obiceiurile alimentare ale pacientului. Obezitatea, creșterea presiunii intra-abdominale, constipația, tusea cronică, ortostatismul prelungit (statul în picioare), fumatul sunt cauze comune în apariția celor două afecțiuni. Alimentația (excesul de condimente, acrituri), alcoolul, efortul prelungit de defecație se adaugă ca factori de risc pentru apariția hemoroizilor.

Simptomele și semnele bolii hemoroidale

Sângerarea este cel mai frecvent semn și alarmează pacientul care, deși se cunoaște de multă vreme cu boala hemoroidală decide să consulte medicul. Este sânge roșu, proaspăt, în cantitate uneori foarte mare, care apare zilnic și poate coduce la anemie severă.
Prolapsul (ieșirea în exteriorul anusului a hemoroizilor interni, la momentul defecației) apare când hemoroizii sunt dilatați și au dimensiuni mari, necesitând uneori manevre de introducere în interior (reducerea prolapsului). 
Durerea este cel mai frecvent simptom. Regiunea perianală prezintă o sensibilitate dureroasă deosebită, de accea durerea în boala hemoroidală este severă, prelungită, de intensitate uneori majoră și cedează lent la medicația locală sau sistemică. Durerea poate fi accentuată și de prezența altor afecțiuni locale sau complicații: fisură anală, abcese perianale, tromboză hemoroidală etc.
Secrețiile mucoase, seroase sau hematice sunt frecvente la pacienți cu hemoroizi interni voluminoși care nu mai pot fi introduși în interiorul anusului și care sunt simțiți prin iritația locală și eliminarea de secreții abundente.
 

Diagnosticul bolii hemoroidale

Prezența hemoroizilor se diagnostichează printr-un examen clinic, tușeul rectal oferind numeroase informații legate de suferința locală. 
Videoanuscopia și rectoscopia sunt extrem de utile în identificarea hemoroizilor interni și a altor afecțiuni ale anusului și rectului (fisură anală, fistule, polipi sau tumori)
Colonoscopia trebuie indicată la pacienții cu sângerări, pacienții peste 50 ani sau cu alte simptome de alarmă (scaun negru, melenic, tulburări de tranzit, scădere ponderală etc.)

Tratamentul afecțiunii

Există numeroase metode de tratament pentru hemoroizi, în funcție de dimensiunile lor și de simptomatologia asociată. Din multitudinea de metode existente, ligatura cu benzi elastice  (RBL – ligatura cu inele de cauciuc) este tehnica cu cele mai bune rezultate, cu eficiență foarte bună și cu o mare complianță a pacientului, datorită multor avantaje:
•    Nu este dureroasã
•    Nu necesitã internare
•  Se realizeazã în ambulatoriu, în cabinetul medical, iar pacientul poate pleca imediat după procedură
•    Este foarte bine toleratã și mai ales acceptatã de pacient
•    Are o eficacitate foarte mare