Noutăți

Cuprins

• Pe scurt
• De ce apar varicele?
• Concluzii
• Foto 1 - Dilatații venoase varicoase, atât pe coapsă cât și pe gamba extinsă pe gleznă, dar având culoare și aspect normale
• Foto 2 - Picior fără varice, cu o profundă modificare a tegumentului gambei care este roșie, are aspect de scoarță de copac și este dură la palpare.
• Foto 3 - Venele varicoase în regiunea inghinală

Venele varicoase, în sens strict, sunt venele ale căror structură și  funcție sunt alterate față de o venă normală. Adesea, dar nu întotdeauna, venele sunt vizibil dilatate și au aspect tortuos. Varicele însoțesc umanitatea din cele mai vechi timpuri ale istoriei. De la prima descriere a varicelor, prezentă în scrierile egiptene, trecând prin India și Grecia antică - în care sunt descrise în amănunt etapele de tratament al venelor varicoase - și până la recenta definiție a bolii varicoase, acestea ocupă locul central în abordare, fără să ne gândim de ce apar și ce se acunde în spatele acestora (Foto 1).

Pe scurt

Varicele sunt vene ale căror structură și funcție sunt modificate. Varicele sunt de două tipuri: primare - a căror cauză de apariție este reflux din venele profunde în superficial, și varice secundare - care apar ca urmare a unui obstacol în circulația venoasă. Protocolul VASCULARTE de identificare a cauzei cuprinde examinarea ecografică Doppler, ecografia transvaginală, ecografia venelor intraabdominale, VenoAngio CT și VenoAngio RMN. În acest sens, Dr. Toni Feodor a descris și publicat clasificarea refluxului la joncțiune, o modalitate extrem de utilă în identificarea cauzei de apariție a varicelor și riscului de recidivă.  

De ce apar varicele?

Deși există factori de risc care predispun la apariția varicelor, vedem că acestea apar atât la femei, cât și la bărbați. Apar atât la femeile care au născut, cât și la cele care nu au născut, apar la persoanele obeze, dar și la persoanele foarte slabe, la persoanele cu istoric familial și la cei care nu au în familie pe nimeni cu varice. Varicele apar la sedentari, dar și la sportivi, la vârstnici, dar și la tineri, la cei care consumă fast-food, dar și la vegetarieni. Totuși, ce au în comun acești pacienți care au vene varicoase localizate în diferite părți ale piciorului? (Foto 2) În ambele situații (Foto 1 si Foto 2) sunt prezentate vene safene care nu funcționează normal - acestea prezintă reflux. Însă, în cazul în care există varice, tegumentele suferă mai puțin în raport cu piciorul care nu prezintă varice.

Cercetăririle arată că există doi factori importanți în inițierea acestui proces: factorul hemodinamic și femomenele inflamatorii din peretele venei.

Factorul hemodinamic este reprezentat de caracteristicile circulației venoase, viteza de circulație, rezistența la flux, presiunea sângelui în vene, toate acestea influențând puternic structura și funcția venei. Un experiment care demonstrează importanța acestui factor hemodinamic în sănătatea venei a fost următorul: s-a luat un embrion de găină - un ou - și s-a îndepărtat inima, apoi oul a fost supus unei presiuni crescute de oxigen. Rezultatul a fost surprinzător: toate organele puiului s-au format, dar vasele de sânge, nu. Concluzia studiului arată importanța parametrilor circulației în sănătatea vaselor de sânge.

În cazul venelor, dacă persoanele stau pe scaune, de exemplu, sângele stagnează, presiunea crește, iar celulele albe aderă la peretele venei, trece prin el și începe un alt proces - inflamația. Inflamația inițiază procesul de remodelare a venei, adică de apariție a varicelor. După cum se observă în imaginea cu varicele suprapubiene (Foto 3), organismul le formează atunci când este un obstacol în circulația venoasă. Venele varicoase în regiunea inghinală ce se extind spre regiunea suprapubiană sunt varice apărute la 6 luni după tromboza venoasă profundă, iar apariția lor a dus la dezumflarea piciorului. Dacă s-ar îndepărta aceste varice, piciorul s-ar umfla din nou. Așadar, prezența acestor varice cu rolul de a ocoli un obstacol în circulația venoasă este „salvatoare”.

Concluzia: nu varicele trebuie să capteze atenția, ci cauza care a dus la apariția lor, cauză care trebuie identificată, diagnosticată și tratată. Pe acest principiu se bazează protocolul Clinicii VASCULARTE de diagnostic și tratament în boala venoasă cronică.

În acest caz vorbim despre varice secundare care ocupă o proporție minoră - cca. 15% din cazuri. Varicele din prima imagine sunt varicele primare a căror cauze de apariție nu o cunoaștem. Cunoaștem doar modificările anatomice și funcționale deja existente, însă nu și elementul inițial care a determinat apariția acestor varice.

Atunci când o persoană merge, sângele mângâie interiorul venei și are efect antiinflamator, antiagregant și anticoagulant. Unde începe acest proces ințial de formare a varicelor - la nivelul valvelor sau la nivelul peretelui venei? Cercetările recente în domeniul biologiei venei arată că acest proces începe în egală măsură la nivelul valvelor (care sunt structuri sensibile), și de-a lungul întregii vene.

În concluzie

Cercetările fundamentale și datele epidemiologice arată că factorul inițial în apariția varicelor este factorul hemodinamic. Ulterior apare inflamația venei, care determină modificarea structurii și formei venei. Aceste mecanisme apar la nivelul valvei (teoria valvulară), determinând leziuni ale acestora cu apariția refluxului și modificări focale de-a lungul întregii vene (teoria parietală). Implicațiile acestor date sunt extrem de importante în plan terapeutic și în profilaxia reapariției varicelor.

În concluzie, există două tipuri de varice: primare - care apar inițial ca urmare a modificărilor parametrilor de circulație: presiune, viteză, rezistență la flux și varicele secundare unei obstrucții. Următorul pas este inflamația care va remodela peretele venei, transformând vena în varice.

Protocolul Clinicii VASCULARTE cuprinde recomandări privind influențarea celor trei factori care contribuie la întoarcerea venoasă (vis a fronte, vis a tergo, via a latere) și are un ghid complet de exerciții pentru recuperare circulatorie venoasă.