Varice primare
Ce sunt varicele primare
Varicele reprezintă o venopatie cronică superficială și a vaselor comunicante ale membrelor inferioare, cu apariția dilatațiilor ireversibile ale sistemului venos subcutanat.
Care sunt cauzele de apariție a varicelor primare
Varicele primare sunt cauzate de insuficiența valvulară a venelor superficiale (mai frecvent întâlnită la nivelul joncțiunii safeno-femurale) care favorizează refluxul venos însoțit de creșterea presiunii vasculare cu apariția dilatațiilor varicoase. Factorii favorizanți ai bolii sunt fie stări fiziologice precum sarcina, menopauza, vârsta înaintată, fie stări patologice de tipul obezității sau traumatismelor la nivelul membrelor inferioare (rupturi spontane ale venelor perforante, la sportivi). Factorii genetici (absența valvulară congenitală) și cei profesionali (la frizeri, chirurgi, stomatologi, barmani, persoane care desfășoară activități care implică ortostatism prelungit) au rol important în apariția afecțiunii.
Cum se manifestă boala
Principalele manifestări ale bolii sunt: senzația de greutate în picioare, prurit sau sindromul „picioarelor neliniștite” (boala Willis Ekbom), alterarea sensibilității tegumentare la cald/rece cu accentuarea simptomatologiei la mersul pe jos.
Care este tratamentul varicelor
Tratamentul profilactic își propune reducerea evoluției varicelor primare și cuprinde totalitatea măsurilor de schimbare a stilului de viață:
- Evitarea ortostatismului prelungit sau mutarea greutății corporale de pe un picior pe altul;
- Evitarea tocurilor mai mari de 3 cm;
- Reducerea excesului ponderal;
- Practicarea exercițiilor fizice regulate;
- Menținerea picioarelor în poziție elevată pe timpul nopții (picioarele mai sus decât bazinul);
- Purtarea ciorapilor medicinali compresivi pe tot parcursul activităților zilnice;
- Evitarea saunelor, a băilor fierbinți sau a dușurilor reci la nivelul gambelor.
Tratamentul chirurgical al dilatațiilor sistemului venos superficial include:
- Flebectomia (procedeu minim invaziv de îndepărtare a venelor varicoase cu recuperare rapidă, care poate fi efectuat sub anestezie locală);
- Scleroterapia (se injectează o substanță chimică sclerozantă care are ca efect constricția și închiderea venei);
- Stripping-ul venos (îndepărtarea prin chirurgie clasică a dilatațiilor venoase cronice);
- Fotocoagularea laser (utilizează un cateter pentru introducerea fibrei optice pe traseul venos; pe măsură ce cateterul este retras se obține o închidere a patului venos prin căldura emanată);
- Tehnicile care utilizează radiofrecvența sunt destul de recent introduse în tratamentul bolii varicoase și presupun utilizarea de energie prin radiofrecvență în locul laserului pentru sigilarea venoasă.
Tratamentul medicamentos preventiv poate fi reprezentat de suplimente alimentare care să contribuie la susținerea circulației venoase cu diminuarea disconfortului cauzat de dilatațiile venoase - de tipul diosmină cu hesperidină. Alte preparate sunt indicate în funcție de stadializarea bolii varicoase conform CEAP și cuprind antibioticele sistemice (în cazul infecțiilor post-traumatice ale varicelor superficiale) sau topicele locale.